W wielu krajach obowiązują przepisy dotyczące kontroli tytoniu, które określają minimalną liczbępudełko papierosówktóre można zawrzeć w jednym opakowaniu.
W wielu krajach, które to uregulowały, minimalna wielkość paczki papierosów wynosi 20 sztuk, np. w Stanach Zjednoczonych (Kodeks przepisów federalnych, tytuł 21, ust. 1140.16) i państwach członkowskich Unii Europejskiej (dyrektywa UE w sprawie wyrobów tytoniowych, 2014/40/UE) . Dyrektywa UE nałożyła minimalną liczbępudełko papierosówza paczkę, aby zwiększyć początkowy koszt papierosów i tym samym uczynić je mniej dostępnymi dla młodych ludzi 1. Z drugiej strony istnieje bardzo niewiele przepisów dotyczących maksymalnej wielkości paczki, która na całym świecie waha się od 10 do 50 papierosów w paczce. Opakowania po 25 sztuk wprowadzono w Australii w latach 70. XX wieku, a w ciągu kolejnych dwudziestu lat stopniowo wprowadzano na rynek opakowania po 30, 35, 40 i 50 sztuk 2. W Irlandii wielkości opakowań powyżej 20 sztuk stale rosły od 0% sprzedaży w 2009 r. do 23% w 2018 r. 3. W Wielkiej Brytanii wprowadzono opakowania po 23 i 24 sztuki po wprowadzeniu zwykłych (standaryzowanych) opakowań. Wyciągając wnioski z tych doświadczeń, Nowa Zelandia nakazała stosowanie jedynie dwóch standardowych rozmiarów opakowań (20 i 25) w ramach swojego prawodawstwa dotyczącego opakowań zwykłych 4.
Dostępność opakowań większych niż 20 sztukpudełko papierosyjest szczególnie interesujące ze względu na rosnącą liczbę dowodów na rolę wielkości porcji w spożyciu innych produktów.
Spożycie żywności wzrasta, gdy ludziom oferuje się większe porcje w porównaniu z mniejszymi, przy czym w systematycznym przeglądzie Cochrane stwierdzono niewielki lub umiarkowany wpływ wielkości porcji na spożycie żywności i napojów bezalkoholowych. 5. W przeglądzie zbadano również dowody na wpływ porcji rozmiar na temat spożycia tytoniu. Tylko trzy badania spełniły kryteria włączenia, wszystkie skupiały się napudełko papierosydługości, bez badań sprawdzających wpływ wielkości paczki papierosów na spożycie. Niepokój budzi brak dowodów eksperymentalnych, ponieważ rosnąca dostępność opakowań o większych rozmiarach może podważyć poprawę zdrowia publicznego osiągniętą dzięki innym politykom kontroli tytoniu.
Do tej pory sukces polityk kontroli tytoniu w wielu krajach wynikał w dużej mierze z ograniczenia absorpcji poprzez interwencje oparte na cenie, a nie z promowania zaprzestania palenia, przy czym wskaźniki zaprzestania palenia utrzymują się na stosunkowo stałym poziomie w czasie 6. Wyzwanie to podkreśla potrzebę polityki zachęcającej do zaprzestania palenia. Zmniejszanie liczby papierosów wypalanych dziennie przez palaczy może być ważnym wstępem do udanych prób rzucenia palenia i chociaż podnoszenie cen jest prawdopodobnie najskuteczniejszą strategią, w zmniejszaniu spożycia ważne są również inne polityki ograniczające spożycie tytoniu 7. Tendencje w paleniu pokazały, że palacze mogą zainicjować i utrzymać redukcję spożycia tego tytoniu w wielu krajach. Na przykład w latach, gdy w miejscach pracy coraz częściej wprowadzano zakaz palenia, palacze częściej rzucali palenie w miejscach wolnych od dymu w porównaniu z tymi, w których palenie było dozwolone.pudełko papierosyliczba wypalanych dziennie również spadła z biegiem czasu w Australii, Wielkiej Brytanii i wielu innych krajach (2002–2007) 9.
W Anglii wytyczne Narodowego Instytutu Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) (krajowe zalecenia dotyczące opieki zdrowotnej oparte na dowodach) zachęcają palaczy do ograniczania palenia, zakładając, że prawdopodobnie zwiększy to ryzyko rzucenia palenia. Istnieją jednak pewne obawy, że promowanie ograniczenia palenia może osłabić proces rzucania palenia i odporność na nawroty 10. Systematyczny przegląd interwencji w rzucaniu palenia wykazał, że ograniczenie palenia przed rzuceniem lub nagłe zaprzestanie palenia miało porównywalny wskaźnik rzucania palenia w przypadku palaczy, którzy zamierzają rzucić palenie 11. W kolejnym badaniu badanie wykazało, że ograniczenie palenia w celu rzucenia palenia było mniej skuteczne niż nagłe rzucenie palenia 12; autorzy zasugerowali jednak, że porady dotyczące ograniczenia palenia mogą być nadal przydatne, jeśli zwiększają zaangażowanie w koncepcję otrzymywania wsparcia. Modyfikacja środowiskowa, taka jak zakrywaniepudełko papierosyRozmiar opakowania może potencjalnie zmniejszyć spożycie, poza świadomą świadomością. Stanowi zatem okazję do zapewnienia korzyści wynikających ze zmniejszonej konsumpcji bez rozwijania przez palacza samorealizacji przekonań o zmniejszeniu szkód poprzez samą redukcję. Skuteczność polityki ograniczającej maksymalny rozmiar i liczbę dozwoloną w ramach jednej sprzedaży innych szkodliwych produktów wykazano. Na przykład zmniejszenie liczby tabletek przeciwbólowych w opakowaniu okazało się korzystne w zapobieganiu samobójstwom 13.
Celem tego artykułu jest oparcie się na niedawnym przeglądzie Cochrane5, w którym nie odnaleziono żadnych badań eksperymentalnych dotyczących wpływu wielkości paczki papierosów na spożycie tytoniu.
Wobec braku bezpośrednich dowodów zidentyfikowaliśmy istniejące różnice w dostępnościpudełko papierosy size i dokonał syntezy literatury dotyczącej dwóch kluczowych założeń dotyczących wielkości opakowań ograniczających:
(i) zmniejszenie rozmiaru opakowania może zmniejszyć spożycie; oraz (ii) ograniczenie konsumpcji może zwiększyć liczbę zaprzestania palenia. Brak badań eksperymentalnych potwierdzających te założenia nie wyklucza zagrożenia, które staje się coraz większepudełko papierosywielkości opakowań (> 20) mogą stanowić o powodzeniu innych polityk kontroli wyrobów tytoniowych. Twierdzimy, że skupienie się przepisów na minimalnym rozmiarze opakowania, bez należytego rozważenia, czy powinien istnieć obowiązkowy maksymalny rozmiar opakowania, zasadniczo stworzyło lukę, którą przemysł tytoniowy może wykorzystać. W oparciu o dowody pośrednie proponujemy hipotezę, że regulacje rządowe ograniczające liczbę paczek papierosów do 20 sztuk przyczyniłyby się do krajowej i globalnej polityki kontroli wyrobów tytoniowych w celu zmniejszenia rozpowszechnienia palenia.
Czas publikacji: 25 lipca 2024 r