W wielu krajach obowiązują przepisy dotyczące kontroli tytoniu, które określają minimalną liczbępudełko papierosówktóre można umieścić w jednym opakowaniu.
W wielu krajach, które wprowadziły regulacje w tej kwestii, minimalna wielkość paczki papierosów wynosi 20 sztuk, np. w Stanach Zjednoczonych (Kodeks Przepisów Federalnych, tytuł 21, sekcja 1140.16) oraz w państwach członkowskich Unii Europejskiej (dyrektywa UE w sprawie wyrobów tytoniowych, 2014/40/UE). Dyrektywa UE nałożyła minimalną liczbępudełko papierosówna paczkę, aby zwiększyć początkowy koszt papierosów i tym samym uczynić je mniej przystępnymi cenowo dla młodych ludzi 1. Z drugiej strony, istnieje bardzo niewiele regulacji dotyczących maksymalnego rozmiaru opakowania, który waha się globalnie od 10 do 50 papierosów na paczkę. Paczki po 25 sztuk wprowadzono w Australii w latach 70. XX wieku, a paczki po 30, 35, 40 i 50 sztuk stopniowo wchodziły na rynek w ciągu kolejnych dwóch dekad 2. W Irlandii rozmiary opakowań większych niż 20 sztuk stale rosły z 0% sprzedaży w 2009 r. do 23% w 2018 r. 3. W Wielkiej Brytanii wprowadzono paczki po 23 i 24 sztuki po wprowadzeniu zwykłych (standardowych) opakowań. Ucząc się na podstawie tych doświadczeń, Nowa Zelandia wprowadziła obowiązek stosowania tylko dwóch standardowych rozmiarów opakowań (20 i 25) w ramach swoich przepisów dotyczących zwykłych opakowań 4.
Dostępność opakowań większych niż 20 sztukpudełko papierosyjest szczególnie interesujący ze względu na rosnącą liczbę dowodów na rolę wielkości porcji w spożyciu innych produktów.
Spożycie żywności wzrasta, gdy ludziom oferowane są większe porcje niż mniejsze, a systematyczny przegląd Cochrane wykazał niewielki do umiarkowanego wpływ wielkości porcji na spożycie żywności i napojów bezalkoholowych5. W przeglądzie zbadano również dowody na wpływ wielkości porcji na palenie tytoniu. Kryteria włączenia do przeglądu spełniły tylko trzy badania, wszystkie skupiające się napudełko papierosyDługość, bez badań badających wpływ rozmiaru paczki papierosów na konsumpcję. Brak dowodów eksperymentalnych jest niepokojący, ponieważ rosnąca dostępność większych rozmiarów paczek mogłaby zniweczyć poprawę zdrowia publicznego osiągniętą dzięki innym politykom kontroli tytoniu.
Do tej pory sukces polityk kontroli tytoniu w wielu krajach wynikał w dużej mierze ze zmniejszenia liczby przyjmowanych papierosów poprzez interwencje oparte na cenach, a nie z promowania rzucania palenia, przy czym wskaźniki rzucania palenia pozostają względnie stałe w czasie6. To wyzwanie podkreśla potrzebę polityk zachęcających do rzucania palenia. Zmniejszenie liczby papierosów dziennie, które palacz spożywa, może być ważnym prekursorem udanych prób rzucenia palenia, a podczas gdy podnoszenie cen jest prawdopodobnie najskuteczniejszą strategią, inne polityki kontroli tytoniu również odegrały ważną rolę w zmniejszaniu konsumpcji7. Trendy w paleniu pokazały, że palacze mogą i inicjowali i utrzymywali redukcję konsumpcji w wielu krajach. Na przykład w latach, gdy polityka zakazu palenia była coraz częściej przyjmowana w miejscach pracy, palacze częściej rzucali palenie w miejscach pracy wolnych od dymu tytoniowego w porównaniu z tymi, które pozwalały na palenie8. Zgłoszona liczbapudełko papierosyW Australii, Wielkiej Brytanii i wielu innych krajach liczba wypalanych dziennie papierosów również zmalała (2002–2007) 9.
W Anglii wytyczne Narodowego Instytutu Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) (krajowe zalecenia dotyczące opieki zdrowotnej oparte na dowodach) zachęcają palaczy do ograniczania spożycia, argumentując, że prawdopodobnie zwiększy to szanse na rzucenie nałogu. Istnieją jednak pewne obawy, że promowanie ograniczania może osłabiać rzucenie nałogu i utrudniać nawrót [10]. Systematyczny przegląd interwencji wspomagających rzucanie palenia wykazał, że ograniczenie palenia przed jego rzuceniem lub nagłe rzucenie palenia dawało porównywalne wskaźniki rzucenia palenia u palaczy planujących rzucenie [11]. Późniejsze badanie wykazało, że ograniczenie palenia w celu rzucenia było mniej skuteczne niż nagłe rzucenie palenia [12]; autorzy sugerują jednak, że porady dotyczące ograniczenia palenia mogą być nadal wartościowe, jeśli zwiększają zaangażowanie w koncepcję otrzymywania wsparcia. Modyfikacja środowiskowa, taka jak nakładanie ograniczeńpudełko papierosyRozmiar opakowania ma potencjał, aby zmniejszyć spożycie, oprócz świadomego działania. Daje to zatem możliwość dostarczenia korzyści płynących z ograniczenia spożycia, bez rozwijania u palacza przekonania o zmniejszeniu szkodliwości poprzez samo ograniczenie. Skuteczne okazały się polityki ograniczające maksymalną wielkość i liczbę dozwolonych w pojedynczej sprzedaży innych szkodliwych produktów. Na przykład, zmniejszenie liczby tabletek przeciwbólowych w opakowaniu okazało się korzystne w zapobieganiu zgonom samobójczym[13].
Niniejszy artykuł stanowi rozwinięcie niedawnego przeglądu Cochrane'a5, w którym nie znaleziono żadnych badań eksperymentalnych dotyczących wpływu wielkości paczki papierosów na konsumpcję tytoniu.
W obliczu braku bezpośrednich dowodów zidentyfikowaliśmy istniejące zróżnicowanie w dostępnościpudełko papierosy rozmiary i zsyntetyzowano literaturę dotyczącą dwóch kluczowych założeń dotyczących ograniczania rozmiaru opakowań:
(i) zmniejszenie rozmiaru opakowania może zmniejszyć spożycie; oraz (ii) zmniejszenie spożycia może zwiększyć liczbę osób rzucających palenie. Brak badań eksperymentalnych potwierdzających te założenia nie wyklucza zagrożenia, że coraz większepudełko papierosyRozmiary opakowań (> 20 sztuk) mogą stanowić zagrożenie dla powodzenia innych polityk kontroli tytoniu. Twierdzimy, że skupienie się na przepisach dotyczących minimalnego rozmiaru opakowania, bez należytego rozważenia, czy powinien istnieć obowiązkowy maksymalny rozmiar opakowania, w istocie stworzyło lukę prawną, którą przemysł tytoniowy może wykorzystać. Opierając się na dowodach pośrednich, stawiamy hipotezę, że regulacje rządowe ograniczające liczbę paczek papierosów do 20 sztuk przyczyniłyby się do zmniejszenia rozpowszechnienia palenia w krajowych i globalnych politykach kontroli tytoniu.
Czas publikacji: 25 lipca 2024 r.