W wielu krajach obowiązują przepisy dotyczące kontroli tytoniu, które określają minimalną liczbępudełko papierosówktóre można umieścić w jednym pakiecie.
W wielu krajach, które wprowadziły regulacje w tej kwestii, minimalna wielkość paczki papierosów wynosi 20, np. w Stanach Zjednoczonych (Kodeks Przepisów Federalnych, Tytuł 21, Sekcja 1140.16) i państwach członkowskich Unii Europejskiej (Dyrektywa UE w sprawie wyrobów tytoniowych, 2014/40/UE). Dyrektywa UE nałożyła minimalną liczbępudełko papierosówna paczkę, aby zwiększyć początkowy koszt papierosów i tym samym uczynić je mniej przystępnymi cenowo dla młodych ludzi 1. Z drugiej strony istnieje bardzo niewiele regulacji dotyczących maksymalnego rozmiaru paczki, który waha się globalnie od 10 do 50 papierosów na paczkę. Paczki po 25 sztuk wprowadzono w Australii w latach 70. XX wieku, a paczki po 30, 35, 40 i 50 sztuk stopniowo wchodziły na rynek w ciągu kolejnych dwóch dekad 2. W Irlandii rozmiary paczek większych niż 20 sztuk stale rosły z 0% sprzedaży w 2009 r. do 23% w 2018 r. 3. W Wielkiej Brytanii wprowadzono paczki po 23 i 24 sztuki po wprowadzeniu zwykłych (ustandaryzowanych) opakowań. Wyciągając wnioski z tych doświadczeń, Nowa Zelandia nakazała tylko dwa standardowe rozmiary paczek (20 i 25) jako część swoich przepisów dotyczących zwykłych opakowań 4.
Dostępność opakowań większych niż 20 sztukpudełko papierosyjest szczególnie interesujący ze względu na rosnącą liczbę dowodów na rolę wielkości porcji w spożyciu innych produktów.
Spożycie żywności wzrasta, gdy ludziom oferowane są większe porcje niż mniejsze, a systematyczny przegląd Cochrane wykazał niewielki do umiarkowanego wpływ wielkości porcji na spożycie żywności i napojów bezalkoholowych5. Przegląd zbadał również dowody na wpływ wielkości porcji na spożycie tytoniu. Kryteria włączenia spełniły tylko trzy badania, wszystkie skupione napudełko papierosydługość, bez badań badających wpływ na konsumpcję rozmiaru paczki papierosów. Brak dowodów eksperymentalnych jest niepokojący, ponieważ rosnąca dostępność większych rozmiarów paczek może podważyć poprawę zdrowia publicznego osiągniętą dzięki innym politykom kontroli tytoniu.
Do tej pory sukces polityki kontroli tytoniu w wielu krajach wynikał w dużej mierze ze zmniejszenia liczby przyjmowanych papierosów poprzez interwencje oparte na cenach, a nie z promowania rzucania palenia, przy czym wskaźniki rzucania palenia pozostają stosunkowo stałe w czasie6. To wyzwanie podkreśla potrzebę polityki, która zachęca do rzucania palenia. Zmniejszenie liczby papierosów wypalanych dziennie przez palaczy może być ważnym prekursorem udanych prób rzucenia palenia, a podczas gdy podnoszenie cen jest prawdopodobnie najskuteczniejszą strategią, inne polityki kontroli tytoniu również odegrały ważną rolę w zmniejszaniu konsumpcji7. Trendy w paleniu pokazały, że palacze mogą i inicjowali i utrzymywali redukcję konsumpcji w wielu krajach. Na przykład w latach, gdy polityka zakazu palenia była coraz częściej przyjmowana w miejscach pracy, palacze częściej rzucali palenie w miejscach pracy wolnych od dymu w porównaniu z tymi, w których palenie było dozwolone8. Zgłoszona liczbapudełko papierosyW Australii, Wielkiej Brytanii i wielu innych krajach (2002–2007) z czasem zmniejszyła się również liczba wypalanych papierosów dziennie 9.
W Anglii wytyczne Narodowego Instytutu Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) (krajowe zalecenia dotyczące opieki zdrowotnej oparte na dowodach) zachęcają palaczy do ograniczenia konsumpcji, ponieważ prawdopodobnie zwiększy to szanse na rzucenie palenia. Istnieją jednak pewne obawy, że promowanie redukcji może osłabić rzucenie palenia i odporność na nawrót 10. Systematyczny przegląd interwencji w zakresie rzucania palenia wykazał, że zmniejszenie palenia przed rzuceniem palenia lub nagłe rzucenie palenia miało porównywalne wskaźniki rzucenia palenia u palaczy zamierzających rzucić palenie 11. Późniejsze badanie wykazało, że zmniejszenie palenia w celu rzucenia palenia było mniej skuteczne niż nagłe rzucenie palenia 12; jednak autorzy zasugerowali, że porady dotyczące ograniczenia palenia mogą być nadal wartościowe, jeśli zwiększają zaangażowanie w koncepcję otrzymywania wsparcia. Modyfikacja środowiskowa, taka jak ograniczeniepudełko papierosyrozmiar opakowania ma potencjał, aby zmniejszyć konsumpcję oprócz świadomej świadomości. Dlatego też daje możliwość dostarczenia korzyści ze zmniejszonej konsumpcji bez rozwijania przez palacza przekonań o zmniejszonej szkodliwości poprzez samą redukcję. Sukces został udowodniony w przypadku polityk ograniczających maksymalną wielkość i liczbę dozwoloną w pojedynczej sprzedaży innych szkodliwych produktów. Na przykład zmniejszenie liczby tabletek przeciwbólowych w opakowaniu było korzystne w zapobieganiu śmierci w wyniku samobójstwa 13.
Niniejszy artykuł stanowi rozwinięcie niedawnego przeglądu Cochrane'a5, w którym nie znaleziono żadnych badań eksperymentalnych dotyczących wpływu wielkości paczki papierosów na konsumpcję tytoniu.
W obliczu braku bezpośrednich dowodów zidentyfikowaliśmy istniejące zróżnicowanie w dostępnościpudełko papierosy rozmiary i zsyntetyzowano literaturę dotyczącą dwóch kluczowych założeń dotyczących ograniczania wielkości opakowań:
(i) zmniejszenie rozmiaru opakowania może zmniejszyć zużycie; i (ii) zmniejszenie zużycia może zwiększyć zaprzestanie. Brak badań eksperymentalnych wspierających te założenia nie wyklucza zagrożenia, że coraz większepudełko papierosyrozmiary opakowań (> 20) mogą stanowić zagrożenie dla powodzenia innych polityk kontroli tytoniu. Twierdzimy, że regulacyjne skupienie się na minimalnym rozmiarze opakowania, bez należytego rozważenia, czy powinien istnieć obowiązkowy maksymalny rozmiar opakowania, zasadniczo stworzyło lukę, którą przemysł tytoniowy może wykorzystać. Na podstawie pośrednich dowodów proponujemy hipotezę, że rządowe regulacje ograniczające liczbę paczek papierosów do 20 sztuk przyczyniłyby się do krajowych i globalnych polityk kontroli tytoniu w celu zmniejszenia rozpowszechnienia palenia.
Czas publikacji: 25-07-2024