Używanie tytoniu nadal jest główną przyczyną chorób i zgonów, którym można zapobiec w Kanadzie. W 2017 r. ponad 47 000 zgonów można było przypisać używaniu tytoniu w Kanadzie, przy czym szacowane koszty bezpośredniej opieki zdrowotnej wyniosły 6,1 mld USD, a całkowite koszty ogólne 12,3 mld USD.1 W listopadzie 2019 r. weszły w życie przepisy dotyczące prostych opakowań wyrobów tytoniowych w ramach kanadyjskiej strategii tytoniowej, której celem jest osiągnięcie celu, jakim jest zmniejszenie używania tytoniu do poziomu poniżej 5% do 2035 r.
Coraz więcej krajów na całym świecie przyjmuje opakowania zwykłe. Od lipca 2020 r. zwykłe opakowaniaKanadaopakowanie papierosówzostał w pełni wdrożony zarówno na poziomie producenta, jak i detalicznym w 14 krajach: Australia (2012); Francja i Wielka Brytania (2017); Nowa Zelandia, Norwegia i Irlandia (2018); Urugwaj i Tajlandia (2019); Arabia Saudyjska, Turcja, Izrael i Słowenia (styczeń 2020); Kanada (luty 2020); i Singapur (lipiec 2020). Do stycznia 2022 r. w pełni wdrożone zostaną jednolite opakowania w Belgii, na Węgrzech i w Holandii.
W niniejszym raporcie podsumowano dowody z Międzynarodowego Projektu Oceny Polityki Kontroli Tytoniu (ITC) dotyczące skuteczności jednolitych opakowań w Kanadzie. Od 2002 r. w ramach projektu ITC przeprowadzono badania kohortowe w 29 krajach, aby ocenić wpływ kluczowych polityk kontroli tytoniu Ramowej Konwencji Światowej Organizacji Zdrowia o Ograniczeniu Palenia Tytoniu (WHO FCTC). W niniejszym raporcie przedstawiono ustalenia dotyczące wpływu jednolitych opakowań w Kanadzie na podstawie danych zebranych od dorosłych palaczy przed (2018 r.) i po (2020 r.) wprowadzeniu jednolitych opakowań.Kanadaopakowanie papierosówDane z Kanady przedstawiono również w kontekście danych pochodzących z 25 innych krajów objętych projektem ITC — w tym Australii, Anglii, Francji i Nowej Zelandii, gdzie również wprowadzono jednolite opakowania.
Proste opakowania znacznie zmniejszyły atrakcyjność paczki — 45% palaczy nie podobało się, że ich papierosy wyglądają tak samo po wprowadzeniu prostych opakowańKanada opakowanie papierosówwprowadzono, w porównaniu do 29% przed wejściem w życie ustawy Unlik Niniejszy raport został przygotowany przez ITC Project na Uniwersytecie w Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig i Geoffrey T. Fong. Przyjmujemy do wiadomości komentarze Cynthii Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Roba Cunninghama, Canadian Cancer Society; i Francisa Thompsona, HealthBridge, dotyczące szkiców niniejszego raportu. Projekt graficzny i układ zostały dostarczone przez Sonyę Lyon z Sentrik Graphic Solutions Inc. Dziękujemy Brigitte Meloche za świadczenie usług tłumaczeniowych z języka francuskiego; oraz Nadii Martin, ITC Project za przeglądanie i edycję tłumaczeń z języka francuskiego. Finansowanie niniejszego raportu zostało zapewnione przez Health Canada's Substance Use and Addictions Program (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058. Poglądy wyrażone w niniejszym dokumencie niekoniecznie odzwierciedlają poglądy Health Canada.
Badanie ITC Four Country Smoking and Vaping Survey zostało dofinansowane przez dotacje z amerykańskiego Narodowego Instytutu Raka (P01 CA200512), Kanadyjskiego Instytutu Badań nad Zdrowiem (FDN-148477) oraz Australijskiej Narodowej Rady ds. Badań nad Zdrowiem i Medycyną (APP 1106451). Dodatkowe wsparcie dla Geoffreya T. Fonga zapewniono w formie dotacji dla starszego badacza z Ontario Institute for Cancer Research.
Uprawnienia regulacyjne dla opakowań tytoniu (znanych również jako opakowania standardowe) są przewidziane w ustawie o produktach tytoniowych i waporyzacyjnych (TVPA)4, której zmiany przyjęto 23 maja 2018 r. jako ramy prawne mające na celu zmniejszenie znacznego obciążenia śmiercią i chorobami związanymi z tytoniem w Kanadzie.Kanadaopakowanie papierosówma na celu zmniejszenie atrakcyjności wyrobów tytoniowych i została wprowadzona na mocy przepisów z 2019 r. w sprawie wyrobów tytoniowych (zwykły i ujednolicony wygląd)5 jako jedna z kompleksowych polityk mających na celu pomoc w osiągnięciu celu, jakim jest zmniejszenie spożycia tytoniu do mniej niż 5% do 2035 r. w ramach kanadyjskiej Strategii Tytoniowej.
Przepisy te dotyczą opakowań wszystkich wyrobów tytoniowych, w tym papierosów produkowanych fabrycznie, wyrobów tytoniowych do samodzielnego skręcania (tytoń luzem, papierosy i bibułki przeznaczone do skręcania papierosów z tytoniem), cygar i cygaretek, tytoniu fajkowego, tytoniu bezdymnego i wyrobów tytoniowych podgrzewanych. Papierosy elektroniczne/produkty do waporyzacji nie są objęte tymi przepisami, ponieważ nie są klasyfikowane jako wyroby tytoniowe w rozumieniu ustawy TVPA.
4 Proste opakowania papierosów, małych cygar, wyrobów tytoniowych przeznaczonych do użytku z urządzeniami i wszystkich innych wyrobów tytoniowych weszły w życie na poziomie producenta/importera 9 listopada 2019 r., z 90-dniowym okresem przejściowym dla sprzedawców tytoniu na dostosowanie się do nich do 7 lutego 2020 r. Proste opakowania cygar weszły w życie na poziomie producenta/importera 9 listopada 2020 r., z 180-dniowym okresem przejściowym dla sprzedawców tytoniu na dostosowanie się do nich do 8 maja 2021 r.5, 8
Kanada opakowanie papierosówprzepisy te zostały uznane za najbardziej kompleksowe na świecie, ustanawiając szereg globalnych precedensów (patrz Ramka 1). Wszystkie opakowania produktów tytoniowych muszą mieć standardowy, matowobrązowy kolor, bez żadnych charakterystycznych i atrakcyjnych cech, a także wyświetlać dozwolony tekst w standardowym miejscu, czcionce, kolorze i rozmiarze. Papierosy nie mogą przekraczać określonych wymiarów szerokości i długości; nie mogą mieć żadnego brandingu; a koniec filtra musi być płaski i nie może mieć wgłębień.Kanada opakowanie papierosówzostanie ujednolicony do formatu slajdu i muszli na poziomie producenta/importera od 9 listopada 2021 r. (sprzedawcy detaliczni mają czas do 7 lutego 2022 r. na dostosowanie się), co spowoduje zakaz opakowań z otwieraniem typu flip top. Na rysunku 1 przedstawiono opakowanie slajdu i muszli z prostymKanada opakowanie papierosów gdzie wiadomość informacyjna o stanie zdrowia jest ujawniana na odwrocie wewnętrznego opakowania po jego otwarciu. Kanada jest pierwszym krajem na świecie, który wymagał opakowań typu slide and shell ORAZ była pierwszym, który wymagał wewnętrznych wiadomości zdrowotnych.
Kanadaopakowanie papierosówprzepisy są najsilniejsze na świecie i pierwsze, które:
• Zakaz stosowania opisów kolorów we wszystkich nazwach marek i wariantów
• Wymagaj opakowania w formacie „slip and shell” dla papierosów
• Wymagany jest matowobrązowy kolor wewnątrz opakowania
• Zakazać papierosów dłuższych niż 85 mm
• Zakazać papierosów typu slim o średnicy mniejszej niż 7,65 mm
Precedensy na skalę światową ustanowione przez kanadyjskie przepisy dotyczące jednolitych opakowań
Kanada nie wprowadziła nowych i większych obrazkowych ostrzeżeń zdrowotnych (PHW) na paczkach papierosów wraz z przepisami dotyczącymi zwykłych opakowań, jak wymagały tego inne kraje, w tym Australia, Wielka Brytania, Francja i Nowa Zelandia. JednakżeKanadyjska paczka papierosówostrzeżenia (75% przedniej i tylnej części) będą największe na świecie pod względem całkowitej powierzchni, gdy obowiązkowy format slajdu i powłoki wejdzie w życie w listopadzie 2021 r. Health Canada finalizuje plany wdrożenia kilku zestawów nowych ostrzeżeń zdrowotnych dla produktów tytoniowych, które będą musiały być wymieniane po określonym czasie.9 Rysunek 2 przedstawia harmonogram wprowadzania jednolitych opakowań w Kanadzie w odniesieniu do czterech krajowych badań dotyczących palenia i waporyzacji przeprowadzonych przez ITC, które dostarczają danych do niniejszego raportu.
W niniejszym raporcie przedstawiono dane z badania ITC Canada Smoking and Vaping Survey przed i po pełnym wdrożeniu zwykłych opakowań na poziomie detalicznym 7 lutego 2020 r. Badanie ITC Canada Smoking and Vaping Survey, będące częścią większego badania ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, które zostało przeprowadzone równolegle z badaniami kohortowymi w Stanach Zjednoczonych, Australii i Anglii, jest badaniem kohortowym przeprowadzonym wśród dorosłych palaczy i waperów rekrutowanych z krajowych paneli internetowych w każdym kraju. 45-minutowe badanie online zawierało pytania istotne dla oceny zwykłych opakowań, które zostały wykorzystane przez projekt ITC do oceny zwykłych opakowań w Australii, Anglii, Nowej Zelandii i Francji. Badanie ITC Canada dotyczące palenia i waporyzacji przeprowadzono na reprezentatywnej próbie 4600 dorosłych palaczy, którzy wypełnili ankiety w 2018 r. (przed wprowadzeniem jednolitych opakowań), 2020 r. (po wprowadzeniu jednolitych opakowań) lub w obu latach. Długofalowe dane z Kanady porównano z danymi z dwóch innych krajów ITC (Australii i Stanów Zjednoczonych), w których podobne ankiety przeprowadzono w tym samym okresie i które różnią się pod względem statusu swoich przepisów dotyczących opakowań tytoniu i wymagań dotyczących zmian w PHW (patrz Tabela 1).i Charakterystykę respondentów ankiety w Kanadzie, Australii i Stanach Zjednoczonych podsumowano w Tabeli 2. Raport przedstawia również porównania międzykrajowe danych na temat wybranych wskaźników wyników wpływu polityki w Kanadzie i do 25 innych krajów ITC.ii
Pełne informacje na temat metod pobierania próbek i przeprowadzania badań ankietowych w każdym kraju przedstawiono w badaniu ITC dotyczącym palenia tytoniu i waporyzacji w czterech krajach
raporty techniczne, dostępne pod adresem:https://itcproject.org/methods/
Projekt ITC opublikował już raporty na temat wpływu prostych opakowań w Nowej Zelandii18 i Anglii19. Przyszłe prace naukowe ITC przedstawią bardziej obszerne analizy wpływu prostych opakowań w Kanadzie i innych krajach, a także porównania wpływu polityki na cały zestaw krajów ITC, które wdrożyły proste opakowania.Kanadaopakowania papierosów.Nieznaczne różnice między wynikami podawanymi dla Kanady w przyszłych pracach naukowych a wynikami podanymi w niniejszym dokumencie wynikają z różnic w metodach dostosowań statystycznych, nie zmieniają jednak ogólnego wzorca ustaleń.ii.
Wyniki dla Kanady z 2020 r. przedstawione w danych międzykrajowych mogą nieznacznie różnić się od wyników z 2020 r. podanych w danych longitudinalnych przedstawionych w niniejszym raporcie ze względu na różnice w metodach korekt statystycznych dla każdego typu analizy.iii
W czasie oceny przeprowadzonej po wprowadzeniu w Kanadzie jednolitych opakowań większość opakowań dostępnych w sprzedaży detalicznej miała formę otwieraną do góry klapką, natomiast opakowania w formie zasuwanej i z muszlą były dostępne tylko w przypadku ograniczonej liczby marek. Jednym z głównych celów jednolitych opakowań jest zmniejszenie atrakcyjności i popularności wyrobów tytoniowych.
Badania przeprowadzone w różnych krajach wykazały, że zwykłe paczki papierosów są dla palaczy mniej atrakcyjne niż paczki markowe.12-16
Badanie ITC wykazało, że po wprowadzeniu programu znacząco wzrósł odsetek palaczy w Kanadzie, którzy uznali, że ich paczka papierosów „w ogóle nie jest atrakcyjna”. Kanadaopakowanie papierosów.Ten znaczący spadek atrakcyjności kontrastował z wynikami dwóch innych krajów objętych porównaniem – Australii i USA – gdzie nie odnotowano żadnej zmiany w odsetku palaczy, którzy uznali paczkę papierosów za „w ogóle nieatrakcyjną”.
Odsetek palaczy, którzy stwierdzili, że nie podoba im się wygląd paczki papierosów po wprowadzeniu w Kanadzie jednolitego opakowania, znacząco wzrósł (z 29% w 2018 r. do 45% w 2020 r.). Najmniejszy wpływ na atrakcyjność paczki miał Australia (gdzie jednolite opakowanie wprowadzono w połączeniu z większymi PHW w 2012 r.), przy czym ponad dwie trzecie palaczy stwierdziło, że nie podoba im się wygląd paczki w 2018 r. (71%) i 2020 r. (69%). Natomiast odsetek palaczy, którzy stwierdzili, że nie podoba im się wygląd paczki, pozostał niski w USA (9% w 2018 r. i 12% w 2020 r.), gdzie ostrzeżenia są wyłącznie tekstowe, a jednolite opakowanie nie zostało wdrożone (patrz rysunek 3).
Wyniki te są zgodne z wynikami poprzednich badań projektu ITC, które wykazały wzrost odsetka palaczy, którym nie podobał się wygląd paczki papierosów po wprowadzeniu jednolitych opakowań w Australii (z 44% w 2012 r. do 82% w 2013 r.)17, Nowej Zelandii (z 50% w latach 2016–2017 do 75% w 2018 r.)18 i Anglii (z 16% w 2016 r. do 53% w 2018 r.)19.
Obecne ustalenia uzupełniają również dowody z opublikowanych badań, które pokazują znaczną redukcję atrakcyjności opakowań po wprowadzeniu zwykłych opakowań z większymi PHW w Australii20, 21 oraz pozytywny wpływKanadaopakowanie papierosóww sprawie zmniejszenia atrakcyjności stada, a nie zwiększenia liczebności pracowników służby zdrowia w Anglii.22
Inne niedawne badanie oceniające wpływ prostych opakowań w Wielkiej Brytanii i Norwegii przy użyciu ustalonych środków ankietowych ITC dostarcza dalszych dowodów na to, że wdrożenie prostych opakowań wraz z nowymi, większymi PHW zwiększa wyrazistość ostrzeżeń i skuteczność w stopniu wykraczającym poza to, co można osiągnąć, wdrażając proste opakowania bez zmian w ostrzeżeniach zdrowotnych. Przed wdrożeniem prostych opakowań oba kraje miały takie same ostrzeżenia zdrowotne na paczkach papierosów (43% ostrzeżeń tekstowych z przodu, 53% PHW z tyłu).
Po wprowadzeniu w Wielkiej Brytanii jednolitych opakowań wraz z nowymi, większymi etykietami na papierosy (65% z przodu i z tyłu) zaobserwowano znaczący wzrost liczby palaczy zauważających, czytających i myślących o ostrzeżeniach, myślących o zagrożeniach dla zdrowia związanych z paleniem, podejmujących zachowania unikające nałogu, rezygnujących z papierosów i bardziej skłonnych do rzucenia nałogu ze względu na ostrzeżenia.
Natomiast w Norwegii, gdzie wprowadzono jednolite opakowania bez żadnych zmian w ostrzeżeniach zdrowotnych, palacze zauważyli znaczny spadek zauważania, czytania i uważnego przyglądania się ostrzeżeniom, zastanawiania się nad zagrożeniami dla zdrowia związanymi z paleniem oraz większego prawdopodobieństwa rzucenia nałogu z powodu ostrzeżeń.23 Różne wzorce wyników zaobserwowane w Wielkiej Brytanii w porównaniu z Norwegią pokazują, żeKanada opakowanie papierosówzwiększa skuteczność dużych, nowych ostrzeżeń graficznych, ale nie może zwiększyć wpływu starych ostrzeżeń tekstowych/graficznych
Czas publikacji: 15-06-2024