Używanie tytoniu nadal jest główną przyczyną chorób i zgonów, którym można zapobiec w Kanadzie. W 2017 roku ponad 47 000 zgonów w Kanadzie było spowodowanych używaniem tytoniu, a bezpośrednie koszty opieki zdrowotnej szacowano na 6,1 miliarda dolarów, a całkowite koszty ogólne na 12,3 miliarda dolarów.¹ W listopadzie 2019 roku weszły w życie przepisy dotyczące ujednoliconych opakowań wyrobów tytoniowych w ramach kanadyjskiej Strategii Tytoniowej, której celem jest osiągnięcie celu zmniejszenia spożycia tytoniu poniżej 5% do 2035 roku.
Coraz więcej krajów na całym świecie przyjmuje proste opakowania. Od lipca 2020 r.Kanadaopakowania papierosówzostał w pełni wdrożony zarówno na poziomie producenta, jak i detalisty w 14 krajach: Australii (2012); Francji i Wielkiej Brytanii (2017); Nowej Zelandii, Norwegii i Irlandii (2018); Urugwaju i Tajlandii (2019); Arabii Saudyjskiej, Turcji, Izraelu i Słowenii (styczeń 2020); Kanadzie (luty 2020); oraz Singapurze (lipiec 2020). Do stycznia 2022 roku pełne wdrożenie jednolitych opakowań nastąpi w Belgii, na Węgrzech i w Holandii.
Niniejszy raport podsumowuje dane z Międzynarodowego Projektu Oceny Polityki Kontroli Tytoniu (ITC) dotyczące skuteczności jednolitych opakowań w Kanadzie. Od 2002 roku w ramach projektu ITC przeprowadzono longitudinalne badania kohortowe w 29 krajach, aby ocenić wpływ kluczowych polityk kontroli tytoniu, zawartych w Ramowej Konwencji Światowej Organizacji Zdrowia o Ograniczeniu Użycia Tytoniu (WHO FCTC). Niniejszy raport przedstawia ustalenia dotyczące wpływu jednolitych opakowań w Kanadzie, oparte na danych zebranych od dorosłych palaczy przed (2018) i po (2020) wprowadzeniu jednolitych opakowań.Kanadaopakowania papierosówDane z Kanady przedstawiono również w kontekście danych pochodzących z 25 innych krajów objętych projektem ITC — w tym Australii, Anglii, Francji i Nowej Zelandii, gdzie również wprowadzono ujednolicone opakowania.
Proste opakowania znacznie zmniejszyły atrakcyjność opakowania — 45% palaczy nie podobało się wyglądowi paczki papierosów po wprowadzeniu prostego opakowaniaKanada opakowania papierosówzostał wprowadzony, w porównaniu do 29% przed wejściem w życie ustawy Unlik Niniejszy raport został przygotowany przez projekt ITC na Uniwersytecie Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig i Geoffrey T. Fong. Dziękujemy za komentarze Cynthii Callard, Lekarze na rzecz Kanady wolnej od dymu tytoniowego; Roba Cunninghama, Kanadyjskie Towarzystwo Onkologiczne; i Francisa Thompsona, HealthBridge, dotyczące wersji roboczych niniejszego raportu. Projekt graficzny i układ wykonała Sonya Lyon z Sentrik Graphic Solutions Inc. Dziękujemy Brigitte Meloche za świadczenie usług tłumaczeniowych z języka francuskiego; oraz Nadii Martin, Projekt ITC za recenzowanie i redagowanie tłumaczeń z języka francuskiego. Finansowanie niniejszego raportu zostało zapewnione przez Program ds. Używania Substancji i Uzależnień (SUAP) Health Canada, umowa nr 2021-HQ-000058. Poglądy wyrażone w niniejszym dokumencie niekoniecznie odzwierciedlają poglądy Health Canada.
Badanie ITC Four Country Smoking and Vaping Survey zostało dofinansowane przez dotacje z amerykańskiego Narodowego Instytutu Raka (P01 CA200512), Kanadyjskich Instytutów Badań Zdrowotnych (FDN-148477) oraz Narodowej Rady ds. Zdrowia i Badań Medycznych Australii (APP 1106451). Dodatkowe wsparcie dla Geoffreya T. Fonga zapewnił grant dla starszego badacza z Ontario Institute for Cancer Research.
Uprawnienia regulacyjne w zakresie opakowań wyrobów tytoniowych (zwanych również opakowaniami standardowymi) przysługują na mocy Ustawy o wyrobach tytoniowych i waporyzatorach (TVPA)4, której zmiany przyjęto 23 maja 2018 r. jako ramy prawne mające na celu zmniejszenie znacznego obciążenia związanego z paleniem tytoniu i chorobami w Kanadzie.Kanadaopakowania papierosówCelem tej polityki jest zmniejszenie atrakcyjności wyrobów tytoniowych. Została ona wprowadzona na mocy Rozporządzenia w sprawie wyrobów tytoniowych z 2019 r. (wygląd prosty i ujednolicony)5 jako jeden z kompleksowych elementów polityki mającej na celu pomoc w osiągnięciu celu, jakim jest ograniczenie spożycia tytoniu do mniej niż 5% do 2035 r., zgodnie z kanadyjską Strategią Tytoniową.
Przepisy te dotyczą opakowań wszystkich wyrobów tytoniowych, w tym papierosów produkowanych fabrycznie, wyrobów do samodzielnego skręcania papierosów (tytoń luzem, gilzy i bibułki przeznaczone do skręcania papierosów z tytoniem), cygar i cygaretek, tytoniu fajkowego, tytoniu bezdymnego i wyrobów tytoniowych podgrzewanych. E-papierosy/produkty do waporyzacji nie są objęte tymi przepisami, ponieważ nie są klasyfikowane jako wyroby tytoniowe w rozumieniu ustawy TVPA.
4 Proste opakowania papierosów, małych cygar, wyrobów tytoniowych przeznaczonych do użytku z urządzeniami i wszystkich innych wyrobów tytoniowych weszły w życie na poziomie producenta/importera 9 listopada 2019 r., z 90-dniowym okresem przejściowym dla sprzedawców tytoniu na dostosowanie się do nich do 7 lutego 2020 r. Proste opakowania cygar weszły w życie na poziomie producenta/importera 9 listopada 2020 r., z 180-dniowym okresem przejściowym dla sprzedawców tytoniu na dostosowanie się do nich do 8 maja 2021 r.5, 8
Kanada opakowania papierosówPrzepisy te uznawane są za najbardziej kompleksowe na świecie, ustanawiając szereg globalnych precedensów (patrz Ramka 1). Wszystkie opakowania wyrobów tytoniowych muszą mieć standardowy, matowobrązowy kolor, bez żadnych wyróżniających i atrakcyjnych cech, a dozwolony tekst musi być umieszczony w standardowym miejscu, czcionce, kolorze i rozmiarze. Wkłady papierosowe nie mogą przekraczać określonych wymiarów szerokości i długości; nie mogą zawierać żadnych oznaczeń marki; a koniec filtra musi być płaski i nie może mieć wgłębień.Kanada opakowania papierosówOd 9 listopada 2021 r. na poziomie producenta/importera zostanie ujednolicony format „zamek i skorupa” (sprzedawcy detaliczni mają czas do 7 lutego 2022 r. na dostosowanie się do tych przepisów), co oznacza zakaz stosowania opakowań z otwieraniem na zatrzask. Rysunek 1 przedstawia opakowanie „zamek i skorupa” z prostymKanada opakowania papierosów gdzie informacja o zdrowiu jest widoczna z tyłu opakowania wewnętrznego po jego otwarciu. Kanada jest pierwszym krajem na świecie, który wymagał opakowań z zamknięciem typu „slide and shell” ORAZ pierwszym, który wymagał umieszczania informacji o zdrowiu wewnątrz opakowania.
Kanadaopakowania papierosówregulacje są najsilniejsze na świecie i pierwsze, które:
• Zakaz stosowania oznaczeń kolorów we wszystkich nazwach marek i wariantów
• Wymagane jest opakowanie w formacie „slip and shell” dla papierosów
• Wymagany jest matowobrązowy kolor wewnątrz opakowania
• Zakaz papierosów dłuższych niż 85 mm
• Zakazać papierosów typu slim o średnicy mniejszej niż 7,65 mm
Precedensy na skalę światową ustanowione przez kanadyjskie przepisy dotyczące jednolitych opakowań
Kanada nie wprowadziła nowych i większych obrazkowych ostrzeżeń zdrowotnych (PHW) na paczkach papierosów, oprócz przepisów dotyczących zwykłych opakowań, jak wymagały tego inne kraje, w tym Australia, Wielka Brytania, Francja i Nowa Zelandia. JednakżeKanadyjska paczka papierosówostrzeżenia (75% przedniej i tylnej części) będą największe na świecie pod względem całkowitej powierzchni, gdy obowiązkowy format slajdu i powłoki wejdzie w życie w listopadzie 2021 r. Health Canada finalizuje plany wdrożenia kilku zestawów nowych ostrzeżeń zdrowotnych dla wyrobów tytoniowych, które będą musiały być wymieniane po określonym czasie.9 Rysunek 2 przedstawia harmonogram przejścia na jednolite opakowania w Kanadzie w odniesieniu do czterech krajowych badań ITC dotyczących palenia i waporyzacji, które dostarczają danych do niniejszego raportu.
Niniejszy raport przedstawia dane z badania ITC Canada dotyczącego palenia i waporyzacji, przeprowadzonego przed i po pełnym wprowadzeniu jednolitych opakowań w handlu detalicznym 7 lutego 2020 r. Badanie ITC Canada dotyczące palenia i waporyzacji, będące częścią większego badania ITC Four Country dotyczącego palenia i waporyzacji, przeprowadzonego również równolegle z badaniami kohortowymi w Stanach Zjednoczonych, Australii i Anglii, jest badaniem kohortowym przeprowadzonym wśród dorosłych palaczy i waperów, rekrutowanych z krajowych paneli internetowych w każdym kraju. 45-minutowa ankieta internetowa zawierała pytania istotne dla oceny jednolitych opakowań, które zostały wykorzystane przez projekt ITC do oceny jednolitych opakowań w Australii, Anglii, Nowej Zelandii i Francji. Badanie ITC Canada dotyczące palenia i waporyzacji przeprowadzono na reprezentatywnej próbie 4600 dorosłych palaczy, którzy wypełnili ankiety w 2018 r. (przed wprowadzeniem jednolitych opakowań), 2020 r. (po wprowadzeniu jednolitych opakowań) lub w obu latach. Dane longitudinalne z Kanady porównano z danymi z dwóch innych krajów ITC (Australii i Stanów Zjednoczonych), w których przeprowadzono podobne ankiety w tym samym okresie i które różnią się pod względem statusu swoich przepisów dotyczących opakowań tytoniu oraz wymogów dotyczących zmian w PHW (patrz Tabela 1).i Charakterystykę respondentów ankiety w Kanadzie, Australii i Stanach Zjednoczonych podsumowano w Tabeli 2. W raporcie przedstawiono również porównania między krajami danych na temat wybranych wskaźników wyników wpływu polityki w Kanadzie i do 25 innych krajów ITC.ii
Pełne informacje na temat metod pobierania próbek i przeprowadzania badań w każdym kraju przedstawiono w badaniu ITC dotyczącym palenia tytoniu i waporyzacji w czterech krajach
raporty techniczne, dostępne pod adresem:https://itcproject.org/methods/
Projekt ITC opublikował już raporty na temat wpływu jednolitych opakowań w Nowej Zelandii18 i Anglii19. Przyszłe prace naukowe ITC przedstawią bardziej szczegółowe analizy wpływu jednolitych opakowań w Kanadzie i innych krajach, a także porównania wpływu polityki we wszystkich krajach ITC, które wdrożyły jednolite opakowania.Kanadaopakowania papierosów.Nieznaczne różnice między wynikami przedstawionymi dla Kanady w przyszłych pracach naukowych a wynikami przedstawionymi w niniejszym dokumencie wynikają z różnic w metodach dostosowań statystycznych, nie zmieniają jednak ogólnego wzorca ustaleń.ii.
Wyniki z 2020 r. dla Kanady przedstawione w danych przekrojowych mogą nieznacznie różnić się od wyników z 2020 r. podanych w danych longitudinalnych przedstawionych w niniejszym raporcie ze względu na różnice w metodach dostosowań statystycznych dla każdego typu analizy.iii
W czasie oceny przeprowadzonej po wprowadzeniu w Kanadzie opakowań jednolitych większość opakowań dostępnych w sprzedaży detalicznej miała formę z klapką, natomiast opakowania w formie zasuwanej i z muszlą były dostępne tylko w przypadku ograniczonej liczby marek. Jednym z głównych celów opakowań jednolitych jest zmniejszenie atrakcyjności i popularności wyrobów tytoniowych.
Badania przeprowadzone w różnych krajach konsekwentnie wykazały, że zwykłe paczki papierosów są mniej atrakcyjne dla palaczy niż paczki z markowymi produktami.12-16
Badanie ITC wykazało, że po wprowadzeniu programu znacząco wzrósł odsetek palaczy w Kanadzie, którzy uznali swoje paczki papierosów za „wcale nieatrakcyjne” Kanadaopakowania papierosów.Ten znaczący spadek atrakcyjności kontrastował z wynikami z dwóch pozostałych krajów objętych badaniem — Australii i USA — gdzie nie odnotowano żadnej zmiany w odsetku palaczy, którzy uznali paczkę papierosów za „w ogóle nieatrakcyjną”.
Odsetek palaczy, którzy stwierdzili, że nie podoba im się wygląd paczki papierosów po wprowadzeniu jednolitych opakowań w Kanadzie, znacząco wzrósł (z 29% w 2018 r. do 45% w 2020 r.). Najniższą atrakcyjność opakowań odnotowano w Australii (gdzie jednolite opakowania wprowadzono w połączeniu z większymi PHW w 2012 r.), przy czym ponad dwie trzecie palaczy zgłosiło, że nie podoba im się wygląd paczki w 2018 r. (71%) i 2020 r. (69%). Natomiast odsetek palaczy, którzy stwierdzili, że nie podoba im się wygląd paczki, pozostał niski w USA (9% w 2018 r. i 12% w 2020 r.), gdzie ostrzeżenia są tylko tekstowe, a jednolite opakowania nie zostały wdrożone (patrz rysunek 3).
Wyniki te są zgodne z wynikami poprzednich ustaleń projektu ITC, które wykazały wzrost odsetka palaczy, którym nie podobał się wygląd opakowania po wprowadzeniu jednolitych opakowań w Australii (z 44% w 2012 r. do 82% w 2013 r.)17, Nowej Zelandii (z 50% w latach 2016–2017 do 75% w 2018 r.)18 i Anglii (z 16% w 2016 r. do 53% w 2018 r.)19.
Obecne ustalenia uzupełniają również dowody z opublikowanych badań, które pokazują znaczną redukcję atrakcyjności opakowań po wprowadzeniu zwykłych opakowań z większymi PHW w Australii20, 21 oraz pozytywny wpływKanadaopakowania papierosóww sprawie zmniejszenia atrakcyjności stada, a nie zwiększenia liczebności PHW w Anglii.22
Kolejne niedawne badanie oceniające wpływ jednolitych opakowań w Wielkiej Brytanii i Norwegii, z wykorzystaniem uznanych metod badania ITC, dostarcza dalszych dowodów na to, że wdrożenie jednolitych opakowań wraz z nowymi, szerszymi ostrzeżeniami zdrowotnymi (PHW) zwiększa atrakcyjność i skuteczność ostrzeżeń w stopniu większym niż można to osiągnąć poprzez wdrożenie jednolitych opakowań bez zmian w ostrzeżeniach zdrowotnych. Przed wprowadzeniem jednolitych opakowań w obu krajach na paczkach papierosów znajdowały się te same ostrzeżenia zdrowotne (43% ostrzeżeń tekstowych z przodu, 53% ostrzeżeń zdrowotnych z tyłu).
Po wprowadzeniu w Wielkiej Brytanii jednolitych opakowań wraz z nowymi, większymi etykietami PHW (65% z przodu i z tyłu) zaobserwowano znaczący wzrost liczby palaczy zauważających, czytających i myślących o ostrzeżeniach, myślących o zagrożeniach dla zdrowia związanych z paleniem, podejmujących zachowania unikające nałogu, rezygnujących z papierosów i zwiększających prawdopodobieństwo rzucenia nałogu ze względu na ostrzeżenia.
Natomiast w Norwegii, gdzie wprowadzono ujednolicone opakowania bez żadnych zmian w ostrzeżeniach zdrowotnych, palacze zauważyli znaczny spadek zauważania, czytania i uważnego przyglądania się ostrzeżeniom, myślenia o zagrożeniach dla zdrowia związanych z paleniem oraz większego prawdopodobieństwa rzucenia palenia z powodu ostrzeżeń.23 Różne wzorce wyników zaobserwowane w Wielkiej Brytanii w porównaniu z Norwegią pokazują, żeKanada opakowania papierosówzwiększa skuteczność dużych, nowych ostrzeżeń obrazkowych, ale nie może zwiększyć wpływu starych ostrzeżeń tekstowych/obrazkowych
Czas publikacji: 15 czerwca 2024 r.