Palenie tytoniu w dalszym ciągu jest w Kanadzie główną przyczyną chorób i zgonów, którym można zapobiegać. W 2017 r. w Kanadzie ponad 47 000 zgonów było związanych z używaniem tytoniu, a bezpośrednie koszty opieki zdrowotnej szacowano na 6,1 miliarda dolarów, a całkowite koszty całkowite na 12,3 miliarda dolarów1. W listopadzie 2019 r. weszły w życie przepisy dotyczące jednolitych opakowań wyrobów tytoniowych, stanowiące część kanadyjskiej strategii tytoniowej, której celem jest osiągnięcie celu polegającego na osiągnięciu poziomu spożycia tytoniu poniżej 5% do roku 2035.
Zwykłe opakowania są stosowane w coraz większej liczbie krajów na całym świecie. Od lipca 2020 r. ZwykłyKanadaopakowanie papierosówzostał w pełni wdrożony zarówno na poziomie producenta, jak i sprzedaży detalicznej w 14 krajach: Australia (2012); Francja i Wielka Brytania (2017); Nowa Zelandia, Norwegia i Irlandia (2018); Urugwaj i Tajlandia (2019); Arabia Saudyjska, Turcja, Izrael i Słowenia (styczeń 2020); Kanada (luty 2020 r.) i Singapur (lipiec 2020 r.). Do stycznia 2022 r. Belgia, Węgry i Holandia w pełni wdrożą zwykłe opakowania.
W niniejszym raporcie podsumowano dowody pochodzące z projektu oceny polityki Międzynarodowej Kontroli Tytoniu (ITC) dotyczące skuteczności zwykłych opakowań w Kanadzie. Od 2002 r. w ramach projektu ITC przeprowadzono podłużne badania kohortowe w 29 krajach w celu oceny wpływu kluczowych polityk kontroli tytoniu określonych w Ramowej konwencji Światowej Organizacji Zdrowia o ograniczeniu użycia tytoniu (WHO FCTC). W niniejszym raporcie przedstawiono ustalenia dotyczące wpływu zwykłych opakowań w Kanadzie na podstawie danych zebranych od dorosłych palaczy przed (2018 r.) i po (2020 r.) wprowadzeniem zwykłych opakowańKanadaopakowanie papierosów. Dane z Kanady przedstawiono także w kontekście danych z aż 25 innych krajów objętych Projektem ITC — w tym Australii, Anglii, Francji i Nowej Zelandii, gdzie wdrożono również zwykłe opakowania.
Zwykłe opakowanie znacznie zmniejszyło atrakcyjność opakowania — 45% palaczy nie podobał się wygląd opakowania papierosów po zwykłym opakowaniuKanada opakowanie papierosówwprowadzono w porównaniu do 29% przed wprowadzeniem prawa Unlik Niniejszy raport został przygotowany przez projekt ITC na Uniwersytecie Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig i Geoffrey T. Fong. Dziękujemy za uwagi Cynthii Callard, Lekarzy na rzecz Kanady wolnej od dymu tytoniowego; Rob Cunningham, Kanadyjskie Towarzystwo Onkologiczne; i Francis Thompson, HealthBridge w sprawie wersji roboczych tego raportu. Projekt graficzny i układ przygotowała Sonya Lyon z Sentrik Graphic Solutions Inc. Podziękowania dla Brigitte Meloche za świadczenie usług tłumaczeń na język francuski; oraz Nadii Martin, ITC Project, zajmującej się recenzowaniem i redagowaniem tłumaczeń na język francuski. Finansowanie tego raportu zostało zapewnione w ramach porozumienia nr 2021-HQ-000058 kanadyjskiego programu dotyczącego używania substancji i uzależnień (SUAP). Poglądy wyrażone w niniejszym dokumencie niekoniecznie odzwierciedlają poglądy Health Canada.
Badanie ITC dotyczące palenia i wapowania w czterech krajach zostało wsparte grantami przyznanymi przez amerykański Narodowy Instytut Raka (P01 CA200512), Kanadyjskie Instytuty Badań nad Zdrowiem (FDN-148477) oraz Australijską Narodową Radę ds. Badań nad Zdrowiem i Medycyną (APP 1106451). Dodatkowe wsparcie Geoffreyowi T. Fongowi zapewnia stypendium dla starszego badacza przyznane przez Ontario Institute for Cancer Research.
Organy regulacyjne dotyczące zwykłych opakowań wyrobów tytoniowych (znanych również jako opakowania standardowe) określa ustawa o wyrobach tytoniowych i waporyzatorach (TVPA)4, do której zmiany przyjęto 23 maja 2018 r. jako ramy prawne mające na celu zmniejszenie znacznego ciężaru zgonów spowodowanych paleniem tytoniu i choroby w Kanadzie. ZwykłyKanadaopakowanie papierosówma na celu zmniejszenie atrakcyjności wyrobów tytoniowych i został wprowadzony na mocy przepisów dotyczących wyrobów tytoniowych z 2019 r. (zwykły i znormalizowany wygląd)5 jako jeden z kompleksowych zestawów polityk mających pomóc w osiągnięciu celu polegającego na zużyciu tytoniu poniżej 5% do 2035 r. zgodnie z kanadyjską strategią tytoniową .
Przepisy dotyczą opakowań wszystkich wyrobów tytoniowych, w tym papierosów produkowanych fabrycznie, wyrobów do samodzielnego skręcania papierosów (tytoń luzem, gilz i bibułek przeznaczonych do użytku z tytoniem), cygar i małych cygar, tytoniu fajkowego, tytoniu bezdymnego oraz podgrzewanych wyrobów tytoniowych.E -papierosy/produkty do waporyzacji nie są objęte tymi przepisami, ponieważ nie są klasyfikowane jako wyroby tytoniowe w rozumieniu ustawy TVPA.
4 Zwykłe opakowania papierosów, małych cygar, wyrobów tytoniowych przeznaczonych do użytku z urządzeniami i wszystkich innych wyrobów tytoniowych weszły w życie na poziomie producenta/importera 9 listopada 2019 r., z 90-dniowym okresem przejściowym dla sprzedawców wyrobów tytoniowych na dostosowanie się do 7 lutego 2020 r. Zwykłe opakowanie cygar weszło w życie na poziomie producenta/importera 9 listopada 2020 r., z 180-dniowym okresem przejściowym dla sprzedawców wyrobów tytoniowych na dostosowanie się do 8 maja 2021 r.5, 8
Kanada opakowanie papierosówregulacje określane są mianem najbardziej kompleksowych na świecie, ustanawiając szereg światowych precedensów (por. ramka 1). Wszystkie opakowania wyrobów tytoniowych muszą mieć ujednolicony, szarobrązowy kolor, bez wyróżniających i atrakcyjnych cech, a także zawierać dozwolony tekst w standardowym miejscu, czcionce, kolorze i rozmiarze. Papierosy nie mogą przekraczać określonych wymiarów szerokości i długości; mieć jakikolwiek branding; a dolna część filtra musi być płaska i nie może mieć wgłębień.Kanada opakowanie papierosówzostaną ujednolicone do formatu slajdu i skorupy na poziomie producenta/importera od 9 listopada 2021 r. (sprzedawcy mają czas do 7 lutego 2022 r. na dostosowanie się), tym samym zakazując opakowań z otwieraniem od góry do góry. Rysunek 1 przedstawia opakowanie w postaci szkiełka i osłony w wersji gładkiejKanada opakowanie papierosów gdzie po otwarciu opakowania z tyłu opakowania wewnętrznego widnieje informacja dotycząca zdrowia. Kanada jest pierwszym krajem na świecie, który wymaga opakowań w formie slajdów i skorup ORAZ pierwszym, który wymaga informowania o stanie zdrowia wewnątrz opakowania.
Kanadaopakowanie papierosówregulacje są najsilniejsze na świecie i jako pierwsze:
• Zakaz używania deskryptorów kolorów we wszystkich nazwach marek i wariantów
• Wymagaj formatu opakowania papierosów w postaci slajdu i muszli
• Wymagaj szarobrązowego koloru wnętrza opakowania
• Zakaz palenia papierosów dłuższych niż 85 mm
• Zakaz palenia cienkich papierosów o średnicy mniejszej niż 7,65 mm
Globalne precedensy ustanowione przez kanadyjskie przepisy dotyczące zwykłych opakowań
Kanada nie wprowadziła nowych i większych obrazkowych ostrzeżeń zdrowotnych (PHW) na paczkach papierosów obok przepisów dotyczących zwykłych opakowań, zgodnie z wymaganiami innych krajów, w tym Australii, Wielkiej Brytanii, Francji i Nowej Zelandii. Jednakże,Kanadyjska paczka papierosówostrzeżenia (75% przedniej i tylnej strony) będą największe na świecie pod względem całkowitej powierzchni, gdy obowiązkowy format slajdów i skorup wejdzie w życie w listopadzie 2021 r. Health Canada finalizuje plany wdrożenia kilku zestawów nowych ostrzeżeń zdrowotnych dla wyrobów tytoniowych, które będą musiały podlegać rotacji po określonym czasie.9 Rysunek 2 przedstawia harmonogram wprowadzenia zwykłych opakowań w Kanadzie w odniesieniu do badań ITC dotyczących palenia i wapowania w czterech krajach, które dostarczają danych do niniejszego raportu.
W niniejszym raporcie przedstawiono dane z badania ITC Canada dotyczącego palenia i wapowania przed i po pełnym wdrożeniu zwykłych opakowań na poziomie detalicznym w dniu 7 lutego 2020 r. Badanie ITC Canada dotyczące palenia i wapowania, będące częścią większego badania ITC dotyczącego palenia i wapowania w czterech krajach, które przeprowadzono również równolegle z badaniami kohortowymi w Stanach Zjednoczonych, Australii i Anglii, jest badaniem kohortowym przeprowadzonym wśród dorosłych palaczy i waperów rekrutowanych z krajowych paneli internetowych w każdym kraju. 45-minutowa ankieta internetowa zawierała pytania istotne dla oceny zwykłych opakowań, które zostały wykorzystane w ramach projektu ITC do oceny zwykłych opakowań w Australii, Anglii, Nowej Zelandii i Francji. Badanie ITC Canada dotyczące palenia i wapowania zostało przeprowadzone na reprezentatywnej w całym kraju próbie 4600 dorosłych palaczy, którzy wypełnili ankiety w 2018 r. (przed zwykłym opakowaniem), 2020 r. (po zwykłym opakowaniu) lub w obu latach. Dane podłużne z Kanady porównano z danymi z dwóch inne kraje ITC (Australia i Stany Zjednoczone), w których przeprowadzono podobne badania w tym samym okresie i które różnią się statusem przepisów dotyczących opakowań wyrobów tytoniowych oraz wymogami dotyczącymi zmian w PHW (patrz tabela 1).i Charakterystyka respondentów badania w W Tabeli 2 podsumowano Kanadę, Australię i Stany Zjednoczone. W raporcie przedstawiono także międzykrajowe porównania danych dotyczących wybranych miar wyników wpływu polityki w Kanadzie i maksymalnie 25 innych krajach ITC.ii
Szczegółowe informacje na temat metod pobierania próbek i badań w każdym kraju przedstawiono w badaniu ITC dotyczącym palenia i wapowania w czterech krajach
raporty techniczne, dostępne pod adresem:https://itcproject.org/methods/
Projekt ITC publikował już wcześniej raporty na temat wpływu zwykłych opakowań w Nowej Zelandii18 i Anglii19. Przyszłe artykuły naukowe ITC będą przedstawiać szersze analizy wpływu zwykłych opakowań w Kanadzie i innych krajach, a także porównania wpływu polityki w pełnym zestawie krajów ITC, które wdrożyły zwykłe opakowaniaKanadaopakowanie papierosów.Nieznaczne różnice między wynikami przedstawionymi dla Kanady w nadchodzących artykułach naukowych a wynikami przedstawionymi w tym dokumencie wynikają z różnic w metodach dostosowań statystycznych, ale nie zmieniają ogólnego wzorca ustaleń.ii.
Wyniki za 2020 r. dla Kanady przedstawione w danych przekrojowych mogą nieznacznie różnić się od wyników za 2020 r. w danych podłużnych przedstawionych w niniejszym raporcie ze względu na różnice w metodach korekt statystycznych dla każdego rodzaju analizy.iii
W czasie oceny opakowań zwykłych w Kanadzie większość zwykłych opakowań w sprzedaży detalicznej była w formacie flip-top, a formaty slajdów i skorup były dostępne tylko dla ograniczonej liczby marek. Jednym z kluczowych celów zwykłych opakowań jest zmniejszenie atrakcyjności i atrakcyjność wyrobów tytoniowych.
Badania przeprowadzone w różnych krajach konsekwentnie wykazały, że zwykłe opakowania papierosów są mniej atrakcyjne dla palaczy niż opakowania markowe.12-16
Badanie ITC wykazało, że po wdrożeniu programu w Kanadzie nastąpił znaczny wzrost odsetka palaczy w Kanadzie, którzy uznali, że ich paczka papierosów jest „w ogóle nieatrakcyjna”. Kanadaopakowanie papierosów.Ten znaczący spadek atrakcyjności różnił się od sytuacji w dwóch pozostałych krajach porównania – Australii i Stanach Zjednoczonych – gdzie nie zmienił się odsetek palaczy, którzy uznali swoją paczkę papierosów za „w ogóle nieatrakcyjną”.
Znacząco wzrósł odsetek palaczy, którzy stwierdzili, że nie podoba im się wygląd paczki papierosów po wprowadzeniu w Kanadzie jednolitych opakowań (z 29% w 2018 r. do 45% w 2020 r.). Atrakcyjność opakowań była najniższa w Australii (gdzie w 2012 r. wprowadzono zwykłe opakowania w połączeniu z większymi PHW), przy czym ponad dwie trzecie palaczy zgłosiło, że nie podoba im się wygląd opakowania w 2018 r. (71%) i 2020 r. (69%). Z kolei odsetek palaczy, którzy stwierdzili, że nie podoba im się wygląd ich paczki, utrzymuje się na niskim poziomie w USA (9% w 2018 r. i 12% w 2020 r.), gdzie ostrzeżenia mają formę wyłącznie tekstową i nie wdrożono zwykłego opakowania ( patrz rysunek 3).
Wyniki te są zgodne z ustaleniami poprzedniego projektu ITC, wskazującymi na wzrost odsetka palaczy, którym nie podoba się wygląd swojej paczki po wdrożeniu zwykłego opakowania w Australii (z 44% w 2012 r. do 82% w 2013 r.)17, Nowej Zelandii ( z 50% w latach 2016-17 do 75% w 2018 r.)18 i Anglii (z 16% w 2016 r. do 53% w 2018 r.)19.
Obecne ustalenia stanowią również uzupełnienie dowodów z opublikowanych badań wykazujących znaczne zmniejszenie atrakcyjności opakowań po wprowadzeniu w Australii zwykłych opakowań z większymi opakowaniami PHW20, 21 oraz pozytywny wpływKanadaopakowanie papierosóww sprawie zmniejszenia atrakcyjności opakowań, a także zwiększenia liczebności PHW w Anglii.22
Inne niedawne badanie oceniające wpływ zwykłych opakowań w Wielkiej Brytanii i Norwegii przy użyciu ustalonych środków ankiety ITC dostarcza dalszych dowodów na to, że wdrożenie zwykłych opakowań wraz z nowymi większymi opakowaniami PHW zwiększa wyrazistość i skuteczność ostrzeżeń w stopniu wykraczającym poza to, co można osiągnąć poprzez wdrażanie zwykłych opakowań bez zmian do ostrzeżeń zdrowotnych. Przed wprowadzeniem jednolitych opakowań w obu krajach umieszczano te same ostrzeżenia zdrowotne na paczkach papierosów (43% ostrzeżeń tekstowych z przodu i 53% PHW z tyłu).
Po wprowadzeniu w Wielkiej Brytanii zwykłych opakowań wraz z nowymi większymi opakowaniami PHW (65% z przodu i z tyłu) nastąpił znaczny wzrost zauważania, czytania i myślenia przez palaczy ostrzeżeń, a także myślenia o zagrożeniach zdrowotnych wynikających z palenia, zachowania unikowe, rezygnacja z papierosów i większe prawdopodobieństwo rzucenia palenia ze względu na ostrzeżenia.
Dla kontrastu, w Norwegii, gdzie w Norwegii, gdzie wprowadzono zwykłe opakowanie bez żadnych zmian, nastąpił znaczny spadek zauważania, czytania i uważnego przyglądania się ostrzeżeniom, myślenia o ryzyku dla zdrowia wynikającym z palenia oraz zwiększonego prawdopodobieństwa rzucenia palenia z powodu ostrzeżeń. do ostrzeżeń zdrowotnych.23 Świadczy o tym odmienna struktura wyników zaobserwowana w Wielkiej Brytanii w porównaniu z NorwegiąKanada opakowanie papierosówzwiększa skuteczność dużych, nowatorskich ostrzeżeń obrazkowych, ale nie może zwiększyć wpływu starych ostrzeżeń tekstowych/obrazkowych
Czas publikacji: 15 czerwca 2024 r